بررسی اثر داروی پروژسترون تزریقی در پیشگیری از زایمان زودرس در بیماران پره ترم و عوارض نوزادی آن در بیمارستان فاطمیه شاهرود در سال 91-1390

مقدمه: از آنجائیکه زایمان زودرس شایع ترین علت مرگ و میر نوزادان می باشد کنترل و پیشگیری از آن بسیار مهم و حیاتی میباشد. از مهم ترین این داروها میتوان از پروژسترون نام برد که به اشکال گوناگون استفاده شده که هر کدام دارای مزایا و معایب مختلفی هستند. از آنجائیکه قدرت و کارایی این دارو در خصوص کنترل زایمان زودرس کاملاً مشخص نبوده و عوارض جنینی آن نیز هنوز به خوبی مورد بررسی قرار نگرفته است این پژوهش جهت بررسی پیشگیری زایمان زودرس پروژسترون عضلانی در بیمارستان فاطمیه شاهرود در طی سال 90 و 91 انجام شده است. مواد و روش ها این مطالعه بصورت کارآزمایی بالینی در مرکز درمانی فاطمیه شاهرود در طی سالهای 90 و 91 انجام شده است. در این طرح جهت پیشگیری از زایمان زودرس، زنان باردار 16 تا 22 هفته بطور تصادفی به دو گروه یک و دو تقسیم شده که در گروه یک از پروژسترون عضلانی و در گروه دو از پلاسبو استفاده گردید . سپس برخی اطلاعات دخیل در پاسخ درمان شامل سن مادر (سن پایین تر از 17 سال و بالاتر از 35 سال)، سابقه ی سقط قبلی، تعداد زایمان های قبلی و عوارض نوزادی در طی حاملگی از مصاحبه و پرونده مادر استخراج گردیده و اطلاعات مربوط به نوزادان شامل سن، وزن و نمره آپگار نیز از پرونده آنها گرفته شده و اطلاعات دو گروه با هم مقایسه گردید. اطلاعات در رایانه ثبت و به کمک نرم افزار آماری spss و آزمونهای مرتبط مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در این تحقیق p<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد. نتایج از 60 خانم باردار مراجعه کننده به بیمارستان فاطمیه که تحت بررسی با داروی توکولیتیک پروژسترون و پلاسبو قرار گرفتند ، 30 نفر در گروه یک ( استفاده از پروژسترون) و 30 نفر در گروه دو ( پلاسبو) قرار داشتند. 12 نفر (40% ) از گروه یک ، سن کمتر از 18 سال و یا بیشتر از 35 داشته در حالیکه در گروه دو این میزان 13 نفر (3/43% ) بود که تفاوت معنی داری با هم نداشتند. در خصوص سن حاملگی در گروه یک 8 نفر(7/26%) کمتر از 18 هفته، 10 نفر (3/33%) 19 تا 20 هفته و 12 نفر (40%) سن حاملگی 21 تا 22 هفته داشتند که این میزان در گروه دو به ترتیب 30 ، 30 و 40 درصد بود که تفاوت معنی داری با هم نداشتند. در خصوص مواردی مثل نوع زایمان(p<0/05)، تعداد حاملگی (p<0/05)، موفقیت در کنترل زایمان زودرس تا هفته 28 بارداری (p<0/003) ، سابقه پره ترم (p<0/03 ) و موفقیت در کنترل زایمان زودرس تا هفته 34 بارداری (p<0/01 ) تفاوت معنی داری بین دو گروه دیده شد. در خصوص سایر متغیر های مورد بررسی مثل میزان تحصیلات، محل سکونت، وزن نوزاد، جنس نوزاد و کلیه مشکلات و عوارض نوزادی مورد بررسی، تفاوتی بین دو گروه یافت نشد. نتیجه گیری نتایج این تحقیق نشان داد که میزان موفقیت پیشگیری از زایمان زودرس توسط پروژسترون عضلانی تا سن 28 الی 34 بارداری به طور معنی داری بیشتر از پلاسبو بوده و عوارض نوزادی خاصی ندارد و لذا میتوان از آن به عنوان یک توکولیتیک مناسب استفاده کرد . واژگان کلیدی: زایمان زودرس ، پروژسترون تزریقی ، پلاسبو ، پیشگیری